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復星健康+名醫講堂精華丨兒童反復肺炎會導致先心病嗎?

孩子有哪些癥狀需要警惕是先天性心臟病?如何預防先天性心臟病的發生?在六壹兒童節即將來臨之際,上海交通大學醫學院附屬新華醫院院長、新華兒童醫院院長、上海交通大學醫學院兒科學院院長、中華醫學會兒科分會候任主任委員孫錕做客復星健康+名醫講堂,與網友們壹起關註孩子健康。

 

輻射會導致胎兒先天性心臟病嗎?


孫錕:目前沒有研究表明孕婦使用手機或者電腦幼兒會得先心病。懷孕期間並不是wifi、手機就完全不能接觸了,這是壹種誤解。


若接觸了輻射源強的設備,就需特別註意。例如有備孕前正好做過體檢,最好半年後再開始備孕,避免不必要的潛在危險因素。備孕期間要在健康飲食,運動方面做足準備,科學備孕,這樣對孩子和媽媽都會更好。

 

如何篩查胎兒先天性心臟病?


孫錕:壹般靠胎兒超聲篩查,目前做不到抽壹滴血化驗。如果存在母體或胎兒或家族史的,需要進行胎兒超聲心動圖檢查。更重要的是,如果孕期大畸形篩查懷疑心臟異常,壹定要進行相關檢查。

 

新生兒有哪些癥狀需要警惕是先天性心臟病?


孫錕:第壹,如果孩子出生以後自己吃奶很累,他自己想吃但是心肺功能不好,餵養困難,這個可能有先心病。


第二,反復感冒,反復肺炎要考慮先心病。第三,青紫很有可能是先心病。另外根據各種年齡段,比如說他的活動有限制,或者是活動不積極等等,這些都可能代表心臟功能不好。還有壹個很重要的,看他吃不下,體重不增,這也要考慮有沒有先心病。

 

什麽情況下宮內治療先心病?


孫錕:孕期宮內手術比例是非常少的。什麽情況下進行宮內治療?壹是如果不幹預,馬上就會出現胎兒的心功能衰竭;二是宮內幹預以後,把血管打通,不會出現更嚴重的情況,能生下壹個健康的孩子,若不幹預,胎兒會因自身心臟血管狹窄,產生生命危險。


能避免新生兒出生後,出現更復雜、更難治療的情況下,我們才會考慮做宮內幹預手術。能做宮內幹預的醫院得有產科,很強的兒科,很強的新生兒科室,還有很強的麻醉科,相互配合才能成功。

 

新生兒出生後什麽類型、什麽程度的先心病需要手術?


孫錕:有壹些房間隔缺損,小的室間隔缺損,或者特殊位置的室間隔缺損,我們以前做了很多研究,這壹類大概40%到50%的根本不需要治療,自己會長好,可以自愈。
如果是復雜的,尤其是青紫型的,雖然沒有任何治療可以解決根本問題,但是可以解決部分問題,所以我們要相信治療。


還有壹些常見的先心病是輕的單壹的先心病,基本上現在都可以用介入治療,沒有刀疤,治療後恢復非常快,住院兩三天就出院。


這些就是根據不同的病種有不同的治療方法。

 

先心病治愈率如何?


孫錕:目前來看先心病治療成功率非常高,雖然有不同的類型,但是壹般總體來看最常見的手術,常見的先心病,不管介入治療,總體成功率都在95%以上。


想要先心病治療或者好的預期,關鍵是要早期發現。早發現,早幹預,對後期康復都有好處。
絕大多數的先心病,不治療的話平均壽命在40歲。有兩種狀態,壹種是他根本沒有發現,等到發現問題已經嚴重了,此時心和肺都要換掉。第二種就是早發現了但沒有條件治療,其實我們新華醫院跟很多公益基金會都有合作。

先天性心臟病可以預防嗎?


孫錕:現在整個原因尚不明確,我們也做過很多分析,但真正的預防就是保持健康的生活狀態和生活態度,這個是最重要的。

 

先天性心臟病的孩子可以運動嗎?


孫錕:先心病病人心肌功能是很好的,能承受運動,應該進行評估以後告訴他如何運動。醫院有康復和心臟的聯合的門診,會告訴家長應該采取哪些運動。有些缺口是可以自然閉合的,甚至給孩子報跆拳道的班,反而對他的先心病有好處。所以不要過度保護。


家長需要建立科學,正確的學習。在面對孩子日常健康問題,心理問題時有壹個基本的確認,不要事事找度娘,自己疑神疑鬼。要看正宗的,專業醫生寫的這些科普的文章,或者像培訓錄的視頻大家多去看看,這才是正確的導向。

肺炎與先心病有關系嗎?


孫錕:沒有關系,胚胎心臟是從受精開始到8周就已經長好了,不是感冒咳嗽引起先心病。心肌炎是病毒,與感冒沒有因果關系,不要自己串在壹起。所以要多聽健康節目,科學認識疾病,正確處理問題;除了醫生會告訴我們可能出現什麽情況必須來醫院以外,就待在家裏。

引入AI技術,對治療先心病有何幫助?


孫錕:根據全國兒科調查,很多基層醫生學歷層次不夠,最好的辦法就算為基礎兒科醫生賦能,讓他們能力提高。


AI是讓兒科醫生賦能的很重要的手段,我們現在正在研發壹些AI的技術與產品,讓全國兒科醫生先心病聽診能力水平壹致,共同為孩子的健康保駕護航。