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復星健康+名醫講堂|動脈粥樣硬化能逆轉,是真的嗎?

有不少人認為

動脈硬化是壹個不痛不癢的病

不必大驚小怪

其實

動脈硬化是壹個溫柔殺手

它可能隨時發作取人性命


全身每壹個器官、每壹個組織、每壹個細胞的存活都離不開血液的供應。而輸送血液的管道就是動脈,動脈在體內四通八達,壹旦動脈發生管腔狹窄或發生血栓,從頭到腳全身所有的器官都有可能受累,所以,動脈粥樣硬化的危害廣泛,且發病率高,如何能令其逆轉,成了壹個值得探討的有趣話題。


5月20日,中山大學附屬第壹醫院心血管醫學部副主任、心介科主任杜誌民上線“復星健康+名醫講堂”,跟大家壹起聊聊這位人體的“隱形殺手”,讓防治的鑰匙掌握在患者自己手裏,相信動脈粥樣硬化逆轉不是夢。


什麽是動脈粥樣硬化?


動脈粥樣硬化,與人體的血脂密切相關。當人體血脂代謝異常時,血液中的膽固醇增多,過多的膽固醇會進入到血管內膜中。巨噬細胞也會隨之進入血管內膜並吞噬膽固醇,吞食過多膽固醇的巨噬細胞會變成泡沫細胞留存在血管內膜內形成斑塊。


隨著泡沫細胞的增多和累積,斑塊逐漸增大,並刺激血管壁發生炎性反應。繼而會發生纖維組織和血管平滑肌增生,還有鈣化沈著。血管也就變得越來越“硬”,也就我們所說的血管硬化。


動脈粥樣硬化有何危害?


發生了動脈粥樣硬化,隨著硬化斑塊的增長,血管腔會逐漸變小,引起動脈狹窄和堵塞。除此之外,血管裏斑塊所在的內膜相比其他正常的血管內膜更粗糙,容易導致血小板聚集形成血栓。而且斑塊本身也容易破潰,釋放出其中不溶性的脂質物形成栓子,栓塞住遠端狹窄血管。除了形成血栓,硬化的動脈也更容易破裂出血。


動脈粥樣硬化如何治療?


高血脂是動脈粥樣硬化的主要原因,所以降脂是治療動脈粥樣硬化的根本方法。

 

生活調整:高血脂患者要在體力所及的範圍內,增加動運量;要控制體重,將體重的BMI指數控制到27以下(體重公斤除身高米的平方);飲食上要進行低脂飲食(每天不超過25克油脂)和低糖飲食(少主食,多蔬菜)。

 

藥物降脂:人體膽固醇大部分在自身合成,所以高血脂實質上是種代謝疾病,大多數患者需要進行藥物治療。目前常用降脂藥物為他汀類藥物,可以降低血脂、改善血管內膜功能、阻斷血管硬化和穩定縮小斑塊,在壹定程度上可以實現動脈粥樣硬化的逆轉。

 

抗血小板:為了防止血小板在斑塊表面聚集產生血栓,還應該服用抗血小板藥物,如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等藥物,其中最常用的是阿司匹林。


動脈粥樣硬化會逆轉嗎?


過去認為,動脈粥樣硬化壹旦形成就不會消退,對動脈粥樣硬化的消退抱消極態度。可喜的是近年來研究表明,動脈粥樣硬化是可以消退的。


動物實驗證明,給家兔餵高膽固醇飼料,可造成實驗性動脈粥樣硬化,壹旦實驗性食譜停止後,病變會逐漸消退。在與人類較接近的猴子身上,也得出相似結果。


此外,藥物配合治療,例如通過他丁和抑制相聯合,令低密度質量蛋白膽固醇降低,降到非常低的水平,降到比正常水平還要低的數字,有可能使動脈的情況全逆轉。目前,也有壹種新的治療方法,叫做TCSK9抑制器,可以把膽固醇降到非常低。
但所有的治療方法不能單純看有效性,我們還要看安全性。多種的治療手段,都要經過時間的考驗。不過,改變生活方式可使冠狀動脈粥樣斑塊減少,動脈粥樣硬化逆轉是有可能的。


名醫講堂總結

除合理服藥外,采用健康的生活方式:科學飲食,勞逸結合,生活作息有規律,放松心情,避免精神壓力或過分緊張,改變不良生活方式與習慣,則不僅有助於心腦血管疾病的康復,也可能使動脈粥樣硬化逆轉。